Первая помощь

[Светланочка]

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Принимаем меры
В первую очередь вы должны прекратить поступление яда в организм и вызвать "скорую". Следующим этапом неотложной помощи должно быть удаление яда с кожи, слизистых, из желудочно-кишечного тракта. Затем (уже в лечебном учреждении) будут проводиться мероприятия по удалению всосавшегося яда, антидотная терапия (т.е. введение противоядия), симптоматическое лечение.
Если взрослых двое, целесообразно, чтобы один занялся оказанием первой помощи малышу, а второй подготовился к приезду врачебной бригады. Будьте готовы к тому, что ребенку будет необходимо промывание желудка. Поэтому к приезду "скорой помощи" приготовьте 3 литра воды комнатной температуры, простыню (для фиксации ребенка), пару чистых полотенец, пустой таз. Скорее всего, потребуется госпитализация вашего ребенка в специализированный токсикологический центр для наблюдения, лечения и профилактики осложнений отравления. С собой нужно будет взять страховой полис ребенка и паспорт одного из родителей.
Если отравление произошло через рот, до приезда "скорой помощи" у малыша нужно попытаться вызвать рвоту. Для вызова рвоты нажимают на корень языка пальцем, ложечкой или шпателем. Кстати, не спешите убирать рвотные массы: они могут понадобиться для исследования, тем более если неизвестно, какое лекарство проглотил ребенок. Имейте в виду, что спонтанная или вызванная рвота не исключает последующего промывания желудка. После рвоты дайте ребенку выпить взвесь активированного угля: полстакана воды комнатной температуры с 5 измельченными таблетками (для детей до 3 лет). Это необходимо для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке. Если рвоту вызвать не удалось, ребенку (при сохраненном акте глотания) нужно обязательно дать выпить раствор адсорбента (лекарственные средства, которые поглощают поверхностным слоем вещества и газы). Для детей раннего возраста в качестве адсорбента подойдут Полифепан (1-2 г), активированный уголь (5-6 таблеток), Смекта (1 пакетик), Энтеросгель (2 чайные ложки), растворенные в 0,5 стакана питьевой воды.
ВНИМАНИЕ! Никогда не вызывайте рвоту, если ребенок находится в бессознательном состоянии. Немедленно положите малыша на бок так, чтобы видеть его лицо. При возникновении спонтанной рвоты следите за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути: слегка наклоняйте голову ребенка в сторону груди, очищайте ротовую полость от рвотных масс пальцем, обернутым куском марли, или чистым носовым платком. При возникновении судорог придерживайте кроху, чтобы он не ударился об окружающие предметы, не пытайтесь разжать ребенку зубы ложками и другими предметами, так как вы можете повредить ему зубы. При проглатывании кислот, щелочей, бензина, скипидара, фенола и других веществ, повреждающих слизистые оболочки, пенящихся жидкостей также нельзя вызывать рвоту, так как токсичное вещество на "обратном пути" вновь может обжечь слизистые и даже попасть в органы дыхания. В том случае, если рвота возникла самопроизвольно, уложите пострадавшего к себе на колени лицом вниз, чтобы предупредить вдыхание химических веществ из рвотных масс. Для облегчения симптомов дайте малышу растительное масло (детям до 3 лет — чайную ложку, до 7 лет — десертную, старше 7 лет — столовую). Грудного ребенка надо попытаться покормить грудным молоком или дать ему несколько глотков чая комнатной температуры средней крепости.
Дождавшись "скорой", максимально подробно расскажите врачам о случившемся. Очень важно сообщить, сколько времени прошло с момента отравления, что и в каком количестве проглотил ребенок, что вы успели сделать до приезда бригады.
Правила профилактики отравлений у детей
- Храните средства бытовой химии, лекарства, косметику и другие потенциально опасные вещества в недоступном для детей месте.
- Всегда проверяйте срок годности, целостность упаковки медикаментов перед их использованием, строго следуйте рекомендациям по дозировке и способу введения лекарства.
- Откажитесь от использования в пищу неизвестных, а также поврежденных, червивых, увядших и старых грибов. Собирая в лесу шампиньоны, будьте особенно внимательны, так как эти грибы похожи на бледную поганку. Детям в возрасте до 7 лет лучше вообще не готовить блюда с грибами, чтобы полностью исключить возможность отравления и поступления в организм ребенка вредных веществ, которые грибы способны накапливать в значительных количествах.
- Не разрешайте детям есть горький миндаль, ядра косточек абрикосов, персиков, слив, так как они содержат амигдалин, при расщеплении которого в желудке человека выделяется синильная кислота, которая является ядом.
- Не употребляйте в пищу позеленевший картофель, а проросший тщательно очищайте.
- С самого раннего возраста обучайте ребенка элементарным правилам безопасности. Не оставляйте малышей без присмотра.

[Светланочка]

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Как возникает травма?
Электротравма — это воздействие электрического тока на организм, которое вызывает повреждение его тканей: кожи, мышц, костей, связок — а также нарушение психики.
В результате воздействия электрического тока на ткани происходит их ожог, а также нарушение электрического заряда клеток, что опасно в первую очередь для сердечной мышцы. Могут развиваться общие нарушения, такие, как шок, расстройство деятельности центральной нервной, дыхательной систем, а также ослепление, повреждение органов слуха. Различают также электрический удар — такое воздействие тока на организм человека, в результате которого мышцы тела начинают судорожно сокращаться. Возможно поражение током без непосредственного контакта с электрическим проводом. В этом случае ток может передаваться через землю (шаговое напряжение), предметы, находящиеся под напряжением (корпус автомобиля, струя воды). Бывает также «удерживающее» напряжение: пострадавший не может самостоятельно бросить провод из-за сокращения мышц под действием тока.
Путь тока от точки входа до места выхода из тела называется «петлей тока». Различают нижнюю, верхнюю и полную петли. Нижняя петля — от ноги к ноге (менее опасная), верхняя — от руки к руке (более опасная), полная петля (самая опасная) — ток обязательно проходит не только через конечности, но и через сердце. Верхняя и полная петли тока более опасны потому, что ток проходит через сердце и нарушает его работу, вплоть до полной остановки.
Различают четыре степени электротравм:
I степень — у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;
II степень — судорожное сокращение мышц сопровождается потерей сознания;
III степень — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и сознания;
IV степень — пострадавший находится в состоянии клинической смерти.
Степень поражения электрическим током определяется силой тока и временем его воздействия на организм человека. Эти два фактора не зависят друг от друга. Безопасным для человека считается напряжение, не превышающее 50 В. Постоянный ток менее опасен, чем переменный. Наиболее опасным считается переменный ток частотой 50 Гц, силой начиная с 0,1 А, или 100 мА, и напряжением свыше 250 В. Однако опасным для жизни считается ток напряжением 120 В (для сравнения — в наших обычных бытовых розетках напряжение 220 В). Действие электрического тока усиливается промокшей обувью, мокрыми руками, так как вода повышает электропроводность.
Проявления электротравмы
Обычно диагностика электротравмы не вызывает затруднений. В местах воздействия электротока имеются «знаки тока» — ожоги специфического вида. Боль в области ожогов, как правило, отсутствует. Чем больше площадь воздействия на коже, тем меньше площадь поражения расположенных под кожей тканей. Это связано с тем, что обожженные или обугленные ткани создают препятствие для проникновения тока за пределы поврежденных тканей.
Сразу после воздействия тока невозможно определить истинную площадь поражения, так как она увеличивается в течение нескольких дней в 2-3 раза. Омертвение наступает не только в месте входа и выхода тока, но и по его ходу, то есть в мышцах, сосудах, нервах, костях и внутренних органах. Часто пострадавший теряет сознание. Это связано с шоковым воздействием электротока на центральную нервную систему. Причем степень такого воздействия может колебаться от кратковременной потери сознания до так называемой «мнимой смерти», когда признаки жизни едва определяются (почти не видны дыхательные движения грудной клетки, сердцебиение настолько слабое, что пульсацию в области лучевых артерий, на запястьях, а иногда и сонных артериях — по боковым поверхностям шеи — определить не удается).
При электротравме всегда поражается мышца сердца (миокард), однако при нижней петле это поражение не столь сильно, как при верхней и полной. В самых тяжелых случаях наступает фибрилляция сердца — когда отдельные волокна сердечной мышцы начинают хаотично сокращаться. Такое состояние очень опасно, потому что сердце не обеспечивает прокачивание крови по сосудам и возникает кислородное голодание органов, в первую очередь головного мозга, что приводит к обмороку, а при отсутствии эффективной помощи — к смерти. Остановка дыхания может быть связана как с параличом мышц грудной клетки под действием тока, так и рефлекторно — вследствие паралича нервной системы. Часто развиваются отеки из-за повышенной проницаемости сосудов, а также расстройства органов слуха, равновесия, повышение внутричерепного давления и потеря памяти на события, вызвавшие электротравму.
Ребенок, пострадавший от воздействия электрического тока, бледен, испуган, часто дышит. Нередки судороги и остановка дыхания, может возникнуть рвота. Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, он бредит, мечется, ведет себя беспокойно. В тяжелых случаях одновременно с потерей сознания наступает обездвиженность. Даже спустя 30-40 минут после травмы остаются сонливость, головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, потливость, затрудненное дыхание, подергивания мышц.
Если во время получения электротравмы вас не было рядом с ребенком, то заподозрить, что малыша ударило током, можно по следующим признакам: потеря сознания, судороги, беспокойство или, наоборот, заторможенность, бледность, отсутствие дыхания. В руках может быть зажат электрический провод (это связано с невозможностью разжать пальцы рук в результате действия электрического тока на мускулатуру, которая сокращается). На коже можно заметить так называемые «знаки тока» — электрические ожоги в местах входа и выхода тока.
Как прекратить воздействие тока?
При оказании первой помощи пострадавшему от воздействия электрического тока в первую очередь необходимо прекратить воздействие тока. Для этого надо отключить источник тока с помощью выключателя, рубильника или выдернуть вилку из розетки. Если это сделать невозможно, необходимо оттащить ребенка от источника тока. Нельзя брать пострадавшего за оголенные участки тела, иначе можно самому получить электротравму. Для того чтобы оттащить пострадавшего или убрать оголенные провода, можно воспользоваться предметами, плохо проводящими электрический ток: это могут быть резиновые перчатки и сапоги, шерстяная сухая одежда, сухая веревка, книги или, если несчастье произошло на улице, черенок лопаты, метлы.
Если оголенный провод и пострадавший лежат на земле, нельзя приближаться к нему широкими шагами — можно попасть под шаговое напряжение. Шаговое напряжение — это напряжение, возникающее между двумя ногами на расстоянии шага (примерно 70-80 см) при нахождении в зоне падения на землю оголенного конца провода, находящегося под напряжением. Шаговое напряжение тем выше, чем ближе человек находится к месту падения поврежденного электрического провода. Подходить следует короткими шаркающими шагами (так же как и отходить). Такая тактика не позволяет возникнуть шаговому напряжению. Радиус действия шагового напряжения составляет 8-10 м (по некоторым данным — до 20 м). Далее перед началом реанимационных мероприятий необходимо вызвать «скорую помощь».

[Светланочка]

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Оказываем помощь
Тактика оказания первой помощи зависит от состояния пострадавшего. Если ребенок в сознании, то до приезда «скорой помощи» его необходимо успокоить (взять на руки, уложить в кровать). Поскольку обязательным условием лечения пострадавшего от электрического тока является госпитализация, то находиться в кровати ребенку следует до прибытия врачей. Необходимо дать малышу ВАЛОКОРДИН в возрастной дозировке (детям от 1 года до 3 лет — обычно 1-3 капли до трех раз в день, разведя в небольшом количестве кипяченой воды комнатной температуры) и обильное теплое питье (например, чай) — столько, сколько ребенок сможет выпить. Области электрических ожогов обрабатываются перекисью водорода (ее можно заменить водкой), и на них накладываются сухие стерильные повязки. Если под рукой не оказалось аптечки, то повязку можно сделать из чистой хлопчатобумажной ткани, слегка смоченной водкой.
Если ребенок находится без сознания, нужно проверить наличие сердцебиений. Для этого необходимо приложить указательный и средний пальцы к внутренней поверхности предплечья, там, где рука переходит в кисть, или к боковой поверхности шеи, также можно просто приложить ухо к левой половине грудной клетки ребенка спереди. Если сердцебиения присутствуют и дыхание сохранено (это видно по ритмичным движениям грудной клетки), малышу дают понюхать пары нашатырного спирта и далее проделывают вышеописанные мероприятия.
Если ребенок находится без сознания, сердцебиений нет и не определяются дыхательные движения (нет движений грудной клетки), нужно срочно приступать к сердечно-легочной реанимации. Для этого проводится искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» и непрямой массаж сердца.
Ребенка укладывают на ровную жесткую поверхность на спину. Полость рта освобождают от слизи, рвотных масс. Для этого в рот вводят указательный палец, предварительно обернутый чистой тканью, и совершают круговое движение. Голову ребенка максимально запрокидывают назад. Нижнюю челюсть выводят вперед. Для того чтобы вывести нижнюю челюсть вперед, вам нужно встать в изголовье, лицом к пострадавшему ребенку, и надавить четырьмя пальцами (указательным, средним, безымянным и мизинцем) на углы нижней челюсти (сразу под ушами) по направлению вперед.
На рот и нос пострадавшего накладывают чистый платок или марлевую салфетку из гигиенических соображений и производят энергичный выдох в рот или нос (если выдох производится в нос, то зажимают рот, если — в рот, то зажимают нос), а если ребенок маленький (приблизительно до полутора лет), то в рот и нос одновременно. После каждого «вдоха» делают 6 надавливаний на грудную клетку таким образом: кисть выпрямленной в локтевом суставе руки кладется на середину грудины (а ребенку до 1 года — два пальца — указательный и безымянный) и производится энергичное надавливание.
Количество «вдохов» в минуту должно быть приблизительно 20-30. Нельзя делать одновременно «вдох» и надавливание на грудную клетку, чтобы не повредить легкие. Ребенка желательно раздеть до пояса, чтобы во время реанимационных мероприятий не повредить деталями одежды (пряжками, пуговицами) его нежную кожу. Оживление при электротравме проводят не менее 2 часов, так как вероятно наступление мнимой смерти, а иногда и дольше, пока не приедет «скорая помощь». В народе бытует поверье, что человека, получившего электротравму, нужно закопать в землю, чтобы вышел ток. Это неверно: при закапывании происходит переохлаждение организма и затрудняется дыхание.
Даже если кажется, что электротравма незначительна, пострадавший ребенок подлежит обязательной госпитализации в стационар, поскольку его состояние может резко ухудшиться (может произойти остановка сердца, дыхания, отек мозга). Кроме того, площадь ожогов определяется не сразу после травмы, а спустя несколько дней, к тому же такие ожоги часто нагнаиваются, что может потребовать хирургического лечения. Госпитализируются пострадавшие обязательно в положении лежа, в связи с тем, что возможна повторная потеря сознания или остановка сердца.
Меры предосторожности
В целях профилактики необходимо:
- закрыть все розетки специальными колпачками;
- проверить целостность изоляции электропроводов, следить, чтобы на них не было трещин и порезов;
- следить за исправностью бытовых приборов и за тем, чтобы на электрические приборы не попадала вода;
- избегать пользоваться удлинителями;
- по возможности, все провода тянуть по верху, пряча их в специальные короба;
- следить, чтобы розетки были прочно закреплены в стене;
- и, конечно же, никогда не оставлять детей без присмотра.

[Светланочка]

УТОПЛЕНИЕ

Купание в водоеме может доставить огромную радость и вам, и вашему малышу – ведь в нем можно брызгаться, барахтаться вместе с мамой и папой, играть в разные игры... Но такое времяпрепровождение таит в себе также огромный риск – ведь вода всегда была источником повышенной опасности. Именно поэтому очень важно знать, каков порядок действий, если несчастный случай все же – не дай Бог! – произошел.
Почему происходит несчастье
Дети младшего возраста, как правило, не умеют плавать и почти не сопротивляются при погружении в воду. В связи с этим утопление относят к несчастным случаям с самой высокой смертностью.
Причиной утопления может стать внезапное погружение в холодную воду (ребенок упал, оступился и т.д.), а также купание в холодной воде сразу после еды или длительного пребывания на солнце, что может привести к рефлекторной остановке дыхания (без заглатывания воды). Дети постарше могут утонуть в воде, если они долго купались, ныряли и играли до изнеможения. Истощение и отсутствие кислорода в организме приводит к потере сознания и нарушению работы сердечно-сосудистой системы.
Еще одна причина – страх. Ребенок может испугаться, оступившись и внезапно потеряв дно. Когда ребенком овладевает страх, он начинает активно барахтаться, кричать, при этом вода может попасть в желудок и легкие.
Вода по трахее и бронхам проникает в мельчайшие дыхательные мешочки (альвеолы), которыми заканчивается деление бронхов и в которых происходит газообмен между воздухом и кровью. Это приводит к повреждению специфического вещества – сурфактанта, синтезирующегося там и не позволяющего стенкам мешочков спадаться, слипаться, поддерживающего их всегда в расправленном состоянии. Легочная ткань теряет свою эластичность, функции дыхания нарушаются или вовсе прекращаются, а следом за ними прекращается работа других жизненно важных систем организма: центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д.).
Оказываем первую помощь
Если посмотреть на ситуацию со стороны и с достаточным хладнокровием, то станет ясно, что времени на ожидание медицинской помощи нет. Поэтому каждый должен уметь оказать необходимую помощь ребенку, находящемуся в критическом состоянии.
Различают утопление первичное (истинное) и вторичное.
Первичное утопление
Признаки этого утопления развиваются сразу:
- нарушение дыхания (частое или замедленное дыхание, вплоть до его остановки;
- нарушение работы сердца (учащенное или замедленное сердцебиение), вплоть до его остановки, отсутствие пульса на крупных сосудах;
- нарушение сознания, вплоть до потери сознания, (реакция зрачков на свет может отсутствовать);
- синюшность кожи, непроизвольное мочеиспускание и отхождение кала.
Вторичное утопление
Ребенок, как говорится, нахлебался воды, но остановки дыхания и сердцебиения не произошло. У него могут быть рвота или кашель, после чего состояние улучшилось. Кажется, что все страшное позади, и беспокоиться не о чем. Однако на самом деле это не так.
Признаки повреждения органов в результате попадания в организм воды могут появиться позже, в период от 30 минут до 1 суток. За это время у ребенка может возникнуть клиническая картина истинного утопления.
Признаки вторичного утопления:
- частое дыхание;
- рефлекторный кашель, сопровождающийся пенистой розовой мокротой;
- боль в груди, головная боль;
- страх, беспокойство, чувство нехватки воздуха.
Признаки первичного и вторичного утопления являются показаниями для госпитализации в больницу. Там за ребенком устанавливается круглосуточное врачебное наблюдение: контроль с помощью специальной аппаратуры за работой мозга, сердца, легких; контроль артериального давления, температуры тела, объема мочеиспускания; регулярное снятие электрокардиограммы. Также проводится тщательное неврологическое обследование, рентгенография органов грудной клетки и т.д. По результатам наблюдения и обследования назначается интенсивное лечение.

[Светланочка]

УТОПЛЕНИЕ

Порядок действий спасателя
1. Вынесите пострадавшего из воды.
Попросите находящихся рядом людей, вызвать скорую помощь и не тратьте сами на это драгоценные минуты. Отметьте время, когда вы начали оказывать реанимационную помощь.
2. Проверьте пульс.
Пульс проверяется на шее, на сонной артерии – если нащупывать его справа, то надо повернуть голову влево, тогда на боковой поверхности шеи становятся заметны контуры мышцы, идущей от грудины и ключицы к костям черепа. Положите указательный, средний и безымянный пальцы вдоль этой мышцы, под ними можно ощутить пульсацию.
Пульс можно определять также на плечевой артерии: руку отведите от тела и поверните ладонью вверх. В средней трети плеча на внутренней стороне указательным и средним пальцами нащупайте пульс между двумя мышцами.
Если ребенок до года, то пульсацию можно обнаружить на родничке.
3. Проверьте наличие сердцебиения (положите свою ладонь на грудину и частично на левую половину грудной клетки). Если через тонкую грудную стенку ребенка удается ощутить сердцебиение, но пульса на артериях нет, то сердечная деятельность считается недостаточной и необходимы реанимационные мероприятия, направленные на восстановление жизнедеятельности (см. далее).
4. Проверьте наличие дыхания – поднимается ли грудная клетка, запотевает ли зеркало, приложенное к губам.
При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника, что бывает у ныряльщиков при ударе о грунт, необходимо поместить пострадавшего на жесткую поверхность – чтобы голова, туловище и ноги были на одном и том же уровне (профилактика повреждения спинного мозга).
5. Освободите легкие от воды.
Для этого положите ребенка на бок и выполните несколько резких нажатий на верхнюю часть живота. Другой вариант – положите малыша вниз лицом, обхватите туловище руками, поднимите и резко надавите на живот. Из носа и рта начнет выливаться вода.
6. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизи, ила, песка) с помощью платка или салфетки, повернув голову малыша на бок.
7. Если ребенок начал дышать, оставьте его лежать на боку и тщательно согрейте: помассируйте руки и ноги, разотрите их, укройте малыша полотенцами и покрывалами.
8. Если дыхание не восстановилось, необходимо переходить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Для большей эффективности эти манипуляции лучше выполнять одновременно.
Искусственное дыхание и массаж сердца
Положите ребенка на спину на ровную поверхность. Под лопатки поместите валик, скатанный из полотенца, одежды и т.д. Валик позволит голове запрокинуться, в результате чего язык не будет закрывать дыхательные пути. Разденьте ребенка.
Найдите точку на грудине, на которую вы будете нажимать в процессе непрямого массажа сердца – в районе нижней трети грудины.
Детям до года необходимо резко нажимать на данную точку двумя пальцами – указательным и средним, также можно грудную клетку крохи обхватить двумя руками и большими пальцами рук надавливать на указанную область.
Детям 1-8 лет надавливание проводят основанием одной ладони (если дети 5-8 лет крупные, то надавливание можно проводить основанием наложенных друг на друга ладоней). Детям старше восьми лет массаж сердца выполняют основанием наложенных друг на друга ладоней.
Руки необходимо держать строго перпендикулярно телу пострадавшего, в локтях не сгибать, усилия должны производиться только руками, а не всем телом, то есть нельзя переносить вес своего тела на руки, чтобы не повредить ребра ребенка.
Начинайте реанимационные мероприятия с искусственного дыхания. В младшем детском возрасте искусственное дыхание проводится "изо рта в рот" (руками сожмите крылья носа), "изо рта в нос" (руками прижмите плотнее нижнюю челюсть к верхней), у грудничков – и в нос и в рот сразу. Сделайте неглубокий вдох, плотно охватите рот или нос ребенка своим ртом и произведите короткий выдох, но выдохните только тот объем воздуха, который может поместиться у вас во рту. Не следует выдыхать весь объем своего воздуха, так как это может привести к перерастяжению легочной ткани ребенка и ее разрыву – ведь объем легких у малыша меньше, чем у взрослого.
Критерий эффективности искусственного дыхания – движения грудной клетки пострадавшего, похожие на дыхание, но не раздувание его щек. Если происходит последнее, это может означать, что неплотно прижаты нос или нижняя челюсть, и воздух не поступает в легкие, либо недостаточно запрокинута голова, и язык закупоривает дыхательные пути, либо не все инородные тела удалены из ротовой полости. Исправьте положение головы, плотнее прижмите губы к лицу пострадавшего или дополнительно освободите ротовую полость от инородных тел.
У детей до года частота вдуваний 20—24 раза в минуту, у детей после года – 16-20 раз в минуту.
После каждого вдоха делайте непрямой массаж сердца. Если оживление проводит один человек, то рекомендуют проводить два последовательных вдувания и 15 надавливаний на грудную клетку. Если помощь оказывают два человека, то на один вдох должно приходиться пять надавливаний грудной клетки. При выполнении искусственного дыхания массаж сердца необходимо прервать, чтобы не мешать дыхательным движениям грудной клетки.
Частота надавливаний на грудную клетку у новорожденных – 120-140 раз в минуту, у детей до года – 100-120, у детей до 6 лет – 60-80 в минуту. При нажатии грудная клетка должна прогибаться на 1-2 см у детей до года и на 2-4 см у детей до 6-ти лет.
Критерий эффективности непрямого массажа сердца – появление пульса на крупных сосудах.
Внимание: во время проведения неотложной помощи примерно раз в минуту следует проверять наличие пульсации.
В том случае, если пульсация восстановилась, непрямой массаж следует прекратить, а искусственное дыхание продолжать до восстановления самостоятельного дыхания.
Если пульса нет – продолжать реанимацию. Проверьте пульс через одну минуту и затем проверяйте постоянно.
Наличие пульсации бывает трудно определить (она может быть ослабленной, вы можете неверно нащупывать пульс и т.д.), поэтому спустя 3-5 минут необходимо ненадолго прервать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание для того, чтобы по внешним признакам установить наличие самостоятельного сердцебиения и спонтанного дыхания. Также спустя 3-5 минут проконтролируйте размер зрачков. Если зрачки сузились, это является признаком восстановления функциональной активности головного мозга.
Критерий эффективности реанимационных мероприятий – возникновение самостоятельного дыхания, пульсации, сердцебиения, сужение зрачков и реакция их на свет, то есть восстановление жизнедеятельности организма.
Если, несмотря на все ваши усилия, сердцебиение и дыхание не восстанавливаются, а зрачки остаются широкими (что является прогностически неблагоприятным признаком, так как при длительном отсутствии кислорода в организме клетки головного мозга погибают), то еще более усердно продолжайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, обязательно проверяя признаки оживления.
Реанимационные мероприятия необходимо проводить до приезда "скорой помощи" или до восстановления дыхания и сердцебиения. Если жизнедеятельность не восстанавливается, не опускайте руки – продолжайте оказывать помощь. Решение о прекращении реанимации принимает врач.
Если на любом этапе реанимации у ребенка началась рвота, поверните его на бок, пальцем очистите рот от рвотных масс, снова уложите на спину и продолжайте реанимацию.
Легче предупредить, чем бороться с последствиями
Чтобы не произошло несчастья, родителям, планирующим провести свой отдых на воде, следует помнить основные правила:
1. Никогда не оставляйте у воды и на воде детей без присмотра взрослых, даже если на них надеты спасательные принадлежности. Не поручайте старшим детям (сестрам и братьям) младших детей, так как, заигравшись, они легко забудут о подопечном.
2. Старайтесь посещать с детьми пляжи со специально выделенной территорией для детского купания.
3. Придя на пляж, узнайте, где находятся медпункт и спасательная вышка.
4. Наденьте на ребенка яркий купальный костюм, шапочку, спасательный жилет или нарукавники.
5. Соблюдайте режим купания. Дети не должны постоянно находиться в воде. Не пускайте малыша в воду, если он до этого долго находился на солнце или только что поел.
6. Отправляясь в заграничную поездку, не пренебрегайте оформлением медицинской страховки.
7. Находясь на отдыхе в незнакомом городе, заранее поинтересуйтесь, где находится больница, поликлиника и как вызвать "скорую" в экстренных случаях.
А вообще-то, для того, чтобы с вашим малышом никогда не произошло это несчастье, достаточно только неустанного родительского внимания. Как говорится, будьте бдительны, не спускайте глаз с ребенка, и тогда летнее купание в водоеме принесет вам только положительные эмоции.

[Светланочка]

ТЕПЛОВОЙ УДАР

Малыши очень чувствительны к температуре окружающей среды и поэтому легко перегреваются. Для этого им совсем необязательно загорать вместе с вами на южном пляже. Лежа в коляске с толстыми стенками (например, как в отечественных колясках 15-20-летней давности, которыми часто пользуются именно на дачах) в жаркий летний день под прямыми лучами солнца, младенец может получить тепловой удар в результате значительного перегревания организма и обильного потоотделения. Еще одна опасность - полиэтиленовые дачные тенты, тень которых обманчива - под ними в безветренную погоду бывает слишком жарко. Тепловой удар может случиться даже в пасмурную, но жаркую, душную погоду, при повышенной влажности воздуха.
Симптомы. Перегрев у младенцев очень напоминает признаки начала воспалительного заболевания: дети становятся вялыми или, наоборот, очень возбужденными, капризными, запрокидывают голову назад или мотают ею из стороны в сторону. У них резко повышается температура, возможно носовое кровотечение.
Первая помощь. Перенесите малыша в прохладное затемненное помещение, разденьте и попытайтесь снизить температуру тела естественным способом, например, обтерев прохладной водой. На лоб положите смоченное холодной водой полотенце, прохладные примочки - в области крупных сосудов на шее, в паху, в локтевых и коленных сгибах. Обеспечьте доступ свежего воздуха или включите вентилятор. Если есть возможность и малыш не возражает, усадите его в тазик с прохладной водой или облейте под душем. Самый эффективный, но нелюбимый детьми метод снижения температуры - клизма с водой комнатной температуры. Но вряд ли малыш после теплового или солнечного удара согласится на эту процедуру...
Для остановки носового кровотечения наклоните малыша вперед и промойте носик холодной водой. После прекращения обильного кровотечения положите холодный компресс на переносицу или вставьте ватные жгутики с перекисью водорода в каждую ноздрю. Если ребенок совсем маленький и есть возможность быстро вызвать врача, сделайте это.
Профилактика. Одевайте детей по погоде. Не стоит разрешать малышу играть на солнышке после сытной еды. В самое жаркое время дня занимайтесь с ним дома, а не на улице. Температура воздуха в квартире или дачном доме должна быть комфортной.

[Светланочка]

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР

Прямые солнечные лучи, направленные на непокрытую детскую головку, вызывают прилив крови к сосудам мозга, что может привести к потере сознания. Опасное последствие чрезмерно долгого пребывания на открытом солнце - солнечный удар. При солнечном ударе происходит перегревание мозговых оболочек и вещества мозга, что может привести к расстройству мозгового кровообращения.
Симптомы. При легком солнечном ударе малыш становится вялым, плаксивым, его может тошнить, потоотделение повышено. В более серьезном случае лицо ребенка становится багрово-красным, кожа - горячей и сухой, дыхание - прерывистым. Если ребенка одолевает внезапная сонливость, зевота, слабость, охриплость - возможна потеря сознания. Обычно повышается температура, иногда очень значительно, могут возникнуть судороги.
Первая помощь. Ребенка необходимо перенести в прохладное место, освободить от стесняющей одежды, придать ему полусидячее положение. На голову положите полотенце, смоченное холодной водой, или пузырь со льдом. Тело нужно протереть влажным холодным полотенцем или разведенной водой водкой в пропорции 1:1. Предлагайте как можно больше питья. Вызывайте скорую помощь! До приезда врача продолжайте делать охлаждающие процедуры.
Профилактика. Контролируйте время, проведенное детьми на улице в жаркий день. Так, чрезмерно долгий сон младенца, даже в тени садовых деревьев, должен вас насторожить. Всегда на улице надевайте на голову малыша легкий головной убор: оптимальна светлая панамка из хлопка с широкими полями. Поля, кстати, защитят и детские ушки, которые часто обгорают. Одежда малыша летом - только легкая, хлопчатобумажная, светлых тонов.

[Светланочка]

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ

Солнечные ожоги особенно часто возникают в начале лета, когда не загоревшая еще кожа очень чувствительна к воздействию солнечных лучей. Дети со светлой кожей и рыженькие чаще обгорают, чем смуглые малыши. Категорически нельзя загорать ребятам, у которых на теле много родинок!
Симптомы. При легком ожоге кожа краснеет, припухает, начинается зуд, при более глубоком - может появиться отек, волдыри (пузыри), может подняться температура и начаться рвота.
Первая помощь. Пораженный участок кожи сразу же промойте холодной водой (это первое правило оказания помощи при любых термических ожогах!) - это принесет малышу облегчение и не позволит обжигающему теплу распространиться во внутренние слои кожи.
Если в вашей дачной аптечке благоразумно запасен противоожоговый спрей (например, Пантенол), обработайте место ожога согласно инструкции к препарату. Кстати, препаратов именно от солнечных ожогов совсем немного - гель Фенистил (подходит даже маленьким детям), гель Совентол.
Кроме этого, давайте малышу обильное питье: чаще прикладывайте к груди, если он на естественном вскармливании, предлагайте простую кипяченую воду, минералку без газов. Детей постарше поите несладким, некрепким, лучше зеленым, чаем.
Если ожог достаточно обширный или малыш плохо себя чувствует, есть необходимость в обезболивающих препаратах в соответствующей дозировке - например, Парацетомол, Нурофен или Тайленол.
Обязательно покажите пострадавшего ребенка врачу: он порекомендует нужное лечение, в частности, успокаивающее противоожоговое средство (спрей, мазь или эмульсию). А вот испытывать на малыше "бабушкины" средства - на место ожога наносить пудру, крем, растительное масло, муку - не стоит.
Когда кожа на месте ожога начнет шелушиться, используйте смягчающий или питательный детский крем, гомеопатическую мазь с календулой. Не забывайте в последующие дни одевать ребенка в просторную одежду, чтобы лишний раз не травмировать поврежденные места. Не разрешайте чаду выходить на открытое солнце до тех пор, пока симптомы ожога не пройдут.
Профилактика. Малышей до года нельзя оставлять под открытым солнцем, тем более на солнцепеке. В летние дни с 10 до 16 часов маленький ребенок всегда должен быть одет в легкую одежду из натуральных тканей, обязательно закрывающую шею, плечи и руки. Если младенец предрасположен к аллергии (у него атопический дерматит, поллиноз, астма), голышом он может находиться только в помещении, но не улице! Особенно опасно полуденное жаркое солнце - с 12 до 15 часов, в эти часы маленькие дети должны находиться в помещении.

[Светланочка]

ОБМОРОК

У маленьких детей обмороки бывают достаточно редко, исключение - сильный солнечный удар.
Симптомы. При обмороке лицо резко бледнеет, выступает холодный пот, ребенок теряет контакт с окружающими людьми (ничего не видит, не слышит), нарушается координация движений, глаза закатываются.
Первая помощь. Не нужно брать малыша на руки, старясь придать ему вертикальное положение. Наоборот, освободив от одежды и обеспечив доступ свежего воздуха, положите его так, чтобы голова была ниже ног: поднимите ноги на 30-40 см. На лицо брызните холодной водой, похлопайте по щекам, сделайте массаж ушных раковин (до их легкого покраснения).
Самым эффективным способом привести ребенка старше 2 лет в чувство считается такой - дать понюхать ватку (носовой платок, кусочек ткани) с нашатырным спиртом. Но делать это надо умеючи, особенно, если ребенок маленький! Поднесите ватку с нашатырным спиртом к носику не более чем на 10 секунд: запах этого вещества способствует быстрому, резкому расширению сосудов головного мозга, что может повлечь другие проблемы. Если вы никогда раньше не приводили в чувство маленьких детей с помощью нашатыря, не экспериментируйте на своем ребенке!
Накройте пострадавшего теплым одеялом, положите на бок. Срочно вызывайте врача! Когда малыш придет в себя, не позволяйте ему резко вставать, пусть полежит еще минут 10.
Обратите внимание. Нередко потеря сознания сопровождается судорогами, а также приводит к изменению цвета кожи всего тела или, что чаще, только лица и конечностей - кожа приобретает синюшный оттенок. Это опасный симптом: кровь обеднилась кислородом вследствие дыхательной недостаточности, при нарушении вентиляции легких, при высокой температуре, при тепловом или солнечном ударе.
Судороги выглядят довольно неприятно (сильные сотрясения всего тела либо напряжение и сжимание ручек-ножек, к тому же глаза закатываются, ребенок теряет ориентацию в пространстве), но бояться их не нужно: помочь человеку в момент судорог практически невозможно, к тому же серьезных негативных последствий от температурных судорог не бывает. Главное, чтобы при падении малыш не ударился, а также не поперхнулся слюной, рвотой или едой (поверните голову так, чтобы содержимое ротовой полости оказалось снаружи).
Если у ребенка есть неврологические проблемы, "повышенное внутричерепное давление" и "судорожная готовность" в анамнезе - тщательно берегите его от высокой температуры. И телефон детского невролога держите "на карандаше".